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    長期新冠癥可能導致性功能障礙

    長期新冠癥可能導致性功能障礙

    Carolyn Barber 2022-08-23
    研究人員表示,從20多歲到70多歲,各個年齡段的男性均有可能因為感染新冠病毒而出現性功能障礙。

    圖片來源:GETTY IMAGES

    新冠疫情爆發兩年半后,人們仍然在計算新冠病毒及其引發的長期新冠(Long COVID)造成的損傷。美國疾病控制與預防中心(Center for Disease Control)表示,美國感染過新冠病毒的成年人當中有近20%,也就是美國的每13名成年人里就有一人正在忍受長期新冠的折磨。

    從普通癥狀(咳嗽、發燒、頭痛)到略顯神秘的癥狀(大腦模糊、味覺或嗅覺喪失、針刺感),醫生和研究人員對各種癥狀進行了詳盡分類。但最新的證據讓人們迫切想知道答案,而且可能促使很多猶豫不決的男性重新考慮接種疫苗。

    新冠肺炎和陽痿有關嗎?看起來關系越來越明顯

    “我認為二者確實存在關聯?!边~阿密大學醫療衛生系統(University of Miami Health System)的男性生殖醫學和外科主任蘭吉特·拉馬薩米說?!案茖W中的其他領域一樣,有聯系并不意味著存在因果關系?!?/p>

    統計數字非常重要。拉馬薩米和團隊就該課題進行了迄今為止規模最大的研究,著重比較了超過23萬有新冠感染史的男性與同等數量從未感染新冠病毒的男性的登記數據。結果是:“我們發現,平衡了幾種合并癥之后,新冠病毒感染者被診斷患有勃起障礙的風險比未感染者高約20%?!崩R薩米說。

    中國和意大利的研究以及其他多項研究,均支持勃起障礙與新冠病毒之間存在聯系的觀點。雖然各項研究大多樣本量較小,但在《自然》(Nature)雜志上發表的一項針對近50萬成年人的研究發現,出現長期新冠癥狀的男性可能同時出現射精困難和性欲下降癥狀。

    一項針對60項研究的大規模審議得出結論:“由于新冠病毒傳染性很強,大部分男性可能面臨勃起障礙,這一點令人擔心?!边@也說明應該進行長期研究以厘清問題的嚴重程度。

    “已知的是,新冠病毒感染尤其是出現高燒癥狀的感染會顯著降低精子數量和活力(活動精子的數量)?!笨死蛱m醫學中心(Cleveland Clinic)的男性生育和男科研究員拉維提·博萊說?!搬槍ι贁祷颊叩亩啻窝芯勘砻?,三到六個月后男性精子質量有所恢復,但確實需要對更多患者進行更長時間隨訪(以確認結果)?!?/p>

    雖然各種問題的流行程度各不相同,但一些流行病學研究表明,受影響的人數可能驚人,達到數千萬。在新冠疫情初期的一項小型研究中,意大利羅馬第二大學(University of Rome Tor Vergata)的內分泌學和醫學性學教授伊曼紐爾·揚尼尼發現,如果校正其他潛在因素,新冠病毒感染者報告陽痿的可能性幾乎是未感染男性的六倍。佛羅里達大學(University of Florida)的一項健康研究發現,感染新冠病毒后報告陽痿的可能性為正常情況的三倍。

    “男性通常不愿意報告性功能障礙,說明問題可能比表面更嚴重?!睋P尼尼說。

    到底是什么原因?

    也許最重要的是背后的生物學機制。新數據表明,新冠病毒可以對內皮細胞功能造成不利影響,這是重要線索。內皮細胞釋放能夠調節血管松弛和收縮的物質,因此受損后可能影響很多功能,包括身體最需要時為陰莖供血的能力。

    因此,感染新冠病毒后勃起障礙病例可能是更普遍健康問題的指標,說明人們罹患心血管疾病、心臟病或中風等其他嚴重疾病的風險同樣增加。

    拉馬薩米和研究人員已經發現的證據表明,在感染后長達七個月里,病毒仍然可以存留在陰莖組織內皮細胞內,說明對海綿體內皮的直接損傷可能影響勃起功能?!段鞅贬t學》(Northwestern Medicine)的研究人員對感染新冠病毒的猴子進行了一項未經同行審議的預印本研究發現,男性生殖道內的多個部位,包括前列腺、陰莖和睪丸都會受到感染。

    拉馬薩米稱之為“可能是病毒會留在相關器官內且能復制的最直接證據?!?/p>

    “內皮功能障礙可能導致勃起功能障礙惡化?!焙嗬L蒯t院(Henry Ford Hospital)的男性健康主任阿馬納特·蘭巴特拉說。不過蘭巴特拉補充道:“我們不了解(勃起障礙)病例增多的整體機制?!?/p>

    從某種程度上說,主要因為男性的性健康始終依賴多個變量,任何變量都可能在特定時間內造成相當大的影響,包括激素水平、血流或其他生理因素,其中任何因素出問題都可能影響性健康。

    心理健康以及某些用于治療心理或情緒疾病的藥物可能發揮重要作用。簡言之,良好的精神狀態與男性性功能可能密切相關。與此同時,世界衛生組織(World Health Organization)報告稱,在新冠疫情爆發的第一年里,全世界的焦慮和抑郁發病率增加了25%,因為新冠疫情中人們被迫隔離,加劇了情感和生理壓力。

    兩種常見的長期新冠癥狀,即味覺或嗅覺喪失也可能是因素之一,因為研究人員稱感官可能促進性欲。

    換言之,當前情況可能是諸多因素共同作用的結果,其中包括簡單的事實,即盡管(人們希望)只是暫時,但感染新冠會讓人不健康?!案腥玖诵鹿诰蜁绊懡】?,與陰莖勃起不利也直接相關?!奔s翰斯·霍普金斯大學醫學院(Johns Hopkins Medical Institutions)的泌尿學教授阿瑟·伯內特說。

    根據2021年拿索等人發布的一份報告,估計約有10%至20%感染新冠的男性會出現睪丸炎,即一個或兩個睪丸出現炎癥。

    對男性性健康的影響會持續多久?

    供職于克利夫蘭醫學中心的博萊醫生說:“男性的性健康肯定會受到影響,只是目前尚不清楚其影響有多嚴重,會持續多久?!?/p>

    中國一項針對新冠康復者的研究顯示,勃起障礙或會持續至少6個月的時間,另一項前瞻性隊列研究發現,新冠肺炎患者在感染病毒后的60天內,精子形態、精子濃度、精液量和精子數量均會大幅下降。

    意大利的一項研究表明,在感染新冠病毒7個月后,超過50%的男性睪丸激素水平仍然較低,而該指標偏低會使男性的勃起功能受到影響?!拔覀冋J為,(感染新冠病毒)不會對(男性性能力)產生永久影響?!崩R薩米說,但該推論尚需后續數據支撐。

    無需多言,上面提到的問題你肯定都不想碰到,那么如何才能避免呢?在撰寫本文的過程中,筆者采訪了許多醫生和研究人員,在被問到該問題時,相關人員均給出了相同的答案:接種疫苗。

    供職于邁阿密大學的拉馬薩米說:“許多人覺得新冠疫苗和新冠病毒很像,所以對身體的影響也一樣……但我們發現,二者之間幾乎沒有關聯?!崩R薩米與其他人攜手完成的一項研究發現,在接種兩劑輝瑞(Pfizer)或Moderna的疫苗后,精液質量相關指標并未出現下降,其他幾項相關研究得出的結論也是如此。

    盡管人們擔心新冠疫苗可能會對男性的性健康產生負面影響,但目前尚未發現相關證據。讓身陷危險境地是感染病毒,而不是采取預防措施。

    與此同時,目前尚不清楚接種疫苗是否能夠防止患者因為感染新冠而出現勃起障礙。供職于亨利福特醫院的蘭巴特拉醫生說:“大家都很想知道這個問題的答案?!毕袼f的那樣,由于疫苗可以預防許多新冠危重癥狀,“從邏輯上講,應該也會對性功能產生保護。不過目前還沒有最終數據?!?/p>

    在進行相關討論時,常常繞不開這個主題。位于羅切斯特的妙佑醫療國際(Mayo Clinic)專門研究男性性功能障礙與不孕不育問題的泌尿科醫生馬修·齊格爾曼說:“需要強調的是,當前進行的所有研究都有很大的局限性,我們暫時還不能給出任何有力的結論?!?/p>

    現在還不能確定感染新冠是否會導致勃起障礙。許多患者在感染新冠病毒后會出現多種癥狀,但性功能完全未受影響。

    博萊說:“如果患者本身患有影響陰莖血管健康的疾?。ㄈ缣悄虿』蛐呐K?。?,而后又感染了新冠病毒,則可能會受到更大的傷害。與血管健康的人員相比,他們更容易受到(病毒)影響?!痹陬A測新冠康復者是否會出現勃起障礙時,基線勃起狀態、新冠癥狀輕重、是否吸煙等因素也具有顯著的相關性。

    所有觀看體育節目的電視觀眾都可以告訴你,即便(性功能)受到影響,患者也能夠找到對癥藥物。新冠疫情期間,放眼全美,勃起障礙相關治療藥物的銷量均顯著提升。不過最好還是從一開始就避免感染新冠病毒、預防出現并發癥,對男青年而言也是如此。研究人員表示,從20多歲到70多歲,各個年齡段發男性均有可能因為感染新冠病毒而出現性功能障礙。

    切記:不要以自己的性健康(以及其它東西)為賭注去挑釁新冠病毒。

    拉馬薩米說:“我認為,在面對新冠病毒時,我們依然應該慎之又慎,并且盡量避免感染這種病毒。在我看來,那種‘感染一下好了,這樣以后就安全或者不會再得新冠了’的想法簡直是癡人說夢,癡心妄想。新冠病毒依然十分危險,我認為,目前我們仍未了解其可能產生的全部后果?!保ㄘ敻恢形木W)

    卡羅琳·巴伯(Carolyn Barber),醫學博士,擁有25年的急診科醫生從業經驗。著有《失控的藥物:致命的未知之物》(Runaway Medicine: What You Don’t Know May Kill You)一書,她為《財富》雜志等全美發行的出版物撰寫了大量關于新冠肺炎的文章。巴伯是加州無家可歸者工作計劃“變革之輪”(Wheels of Change)的聯合創始人。

    Fortune.com上評論文章中表達的觀點僅代表作者個人觀點,并不代表《財富》雜志的觀點和立場。

    譯者:梁宇

    審校:夏林

    新冠疫情爆發兩年半后,人們仍然在計算新冠病毒及其引發的長期新冠(Long COVID)造成的損傷。美國疾病控制與預防中心(Center for Disease Control)表示,美國感染過新冠病毒的成年人當中有近20%,也就是美國的每13名成年人里就有一人正在忍受長期新冠的折磨。

    從普通癥狀(咳嗽、發燒、頭痛)到略顯神秘的癥狀(大腦模糊、味覺或嗅覺喪失、針刺感),醫生和研究人員對各種癥狀進行了詳盡分類。但最新的證據讓人們迫切想知道答案,而且可能促使很多猶豫不決的男性重新考慮接種疫苗。

    新冠肺炎和陽痿有關嗎?看起來關系越來越明顯

    “我認為二者確實存在關聯?!边~阿密大學醫療衛生系統(University of Miami Health System)的男性生殖醫學和外科主任蘭吉特·拉馬薩米說?!案茖W中的其他領域一樣,有聯系并不意味著存在因果關系?!?/p>

    統計數字非常重要。拉馬薩米和團隊就該課題進行了迄今為止規模最大的研究,著重比較了超過23萬有新冠感染史的男性與同等數量從未感染新冠病毒的男性的登記數據。結果是:“我們發現,平衡了幾種合并癥之后,新冠病毒感染者被診斷患有勃起障礙的風險比未感染者高約20%?!崩R薩米說。

    中國和意大利的研究以及其他多項研究,均支持勃起障礙與新冠病毒之間存在聯系的觀點。雖然各項研究大多樣本量較小,但在《自然》(Nature)雜志上發表的一項針對近50萬成年人的研究發現,出現長期新冠癥狀的男性可能同時出現射精困難和性欲下降癥狀。

    一項針對60項研究的大規模審議得出結論:“由于新冠病毒傳染性很強,大部分男性可能面臨勃起障礙,這一點令人擔心?!边@也說明應該進行長期研究以厘清問題的嚴重程度。

    “已知的是,新冠病毒感染尤其是出現高燒癥狀的感染會顯著降低精子數量和活力(活動精子的數量)?!笨死蛱m醫學中心(Cleveland Clinic)的男性生育和男科研究員拉維提·博萊說?!搬槍ι贁祷颊叩亩啻窝芯勘砻?,三到六個月后男性精子質量有所恢復,但確實需要對更多患者進行更長時間隨訪(以確認結果)?!?/p>

    雖然各種問題的流行程度各不相同,但一些流行病學研究表明,受影響的人數可能驚人,達到數千萬。在新冠疫情初期的一項小型研究中,意大利羅馬第二大學(University of Rome Tor Vergata)的內分泌學和醫學性學教授伊曼紐爾·揚尼尼發現,如果校正其他潛在因素,新冠病毒感染者報告陽痿的可能性幾乎是未感染男性的六倍。佛羅里達大學(University of Florida)的一項健康研究發現,感染新冠病毒后報告陽痿的可能性為正常情況的三倍。

    “男性通常不愿意報告性功能障礙,說明問題可能比表面更嚴重?!睋P尼尼說。

    到底是什么原因?

    也許最重要的是背后的生物學機制。新數據表明,新冠病毒可以對內皮細胞功能造成不利影響,這是重要線索。內皮細胞釋放能夠調節血管松弛和收縮的物質,因此受損后可能影響很多功能,包括身體最需要時為陰莖供血的能力。

    因此,感染新冠病毒后勃起障礙病例可能是更普遍健康問題的指標,說明人們罹患心血管疾病、心臟病或中風等其他嚴重疾病的風險同樣增加。

    拉馬薩米和研究人員已經發現的證據表明,在感染后長達七個月里,病毒仍然可以存留在陰莖組織內皮細胞內,說明對海綿體內皮的直接損傷可能影響勃起功能?!段鞅贬t學》(Northwestern Medicine)的研究人員對感染新冠病毒的猴子進行了一項未經同行審議的預印本研究發現,男性生殖道內的多個部位,包括前列腺、陰莖和睪丸都會受到感染。

    拉馬薩米稱之為“可能是病毒會留在相關器官內且能復制的最直接證據?!?/p>

    “內皮功能障礙可能導致勃起功能障礙惡化?!焙嗬L蒯t院(Henry Ford Hospital)的男性健康主任阿馬納特·蘭巴特拉說。不過蘭巴特拉補充道:“我們不了解(勃起障礙)病例增多的整體機制?!?/p>

    從某種程度上說,主要因為男性的性健康始終依賴多個變量,任何變量都可能在特定時間內造成相當大的影響,包括激素水平、血流或其他生理因素,其中任何因素出問題都可能影響性健康。

    心理健康以及某些用于治療心理或情緒疾病的藥物可能發揮重要作用。簡言之,良好的精神狀態與男性性功能可能密切相關。與此同時,世界衛生組織(World Health Organization)報告稱,在新冠疫情爆發的第一年里,全世界的焦慮和抑郁發病率增加了25%,因為新冠疫情中人們被迫隔離,加劇了情感和生理壓力。

    兩種常見的長期新冠癥狀,即味覺或嗅覺喪失也可能是因素之一,因為研究人員稱感官可能促進性欲。

    換言之,當前情況可能是諸多因素共同作用的結果,其中包括簡單的事實,即盡管(人們希望)只是暫時,但感染新冠會讓人不健康?!案腥玖诵鹿诰蜁绊懡】?,與陰莖勃起不利也直接相關?!奔s翰斯·霍普金斯大學醫學院(Johns Hopkins Medical Institutions)的泌尿學教授阿瑟·伯內特說。

    根據2021年拿索等人發布的一份報告,估計約有10%至20%感染新冠的男性會出現睪丸炎,即一個或兩個睪丸出現炎癥。

    對男性性健康的影響會持續多久?

    供職于克利夫蘭醫學中心的博萊醫生說:“男性的性健康肯定會受到影響,只是目前尚不清楚其影響有多嚴重,會持續多久?!?/p>

    中國一項針對新冠康復者的研究顯示,勃起障礙或會持續至少6個月的時間,另一項前瞻性隊列研究發現,新冠肺炎患者在感染病毒后的60天內,精子形態、精子濃度、精液量和精子數量均會大幅下降。

    意大利的一項研究表明,在感染新冠病毒7個月后,超過50%的男性睪丸激素水平仍然較低,而該指標偏低會使男性的勃起功能受到影響?!拔覀冋J為,(感染新冠病毒)不會對(男性性能力)產生永久影響?!崩R薩米說,但該推論尚需后續數據支撐。

    無需多言,上面提到的問題你肯定都不想碰到,那么如何才能避免呢?在撰寫本文的過程中,筆者采訪了許多醫生和研究人員,在被問到該問題時,相關人員均給出了相同的答案:接種疫苗。

    供職于邁阿密大學的拉馬薩米說:“許多人覺得新冠疫苗和新冠病毒很像,所以對身體的影響也一樣……但我們發現,二者之間幾乎沒有關聯?!崩R薩米與其他人攜手完成的一項研究發現,在接種兩劑輝瑞(Pfizer)或Moderna的疫苗后,精液質量相關指標并未出現下降,其他幾項相關研究得出的結論也是如此。

    盡管人們擔心新冠疫苗可能會對男性的性健康產生負面影響,但目前尚未發現相關證據。讓身陷危險境地是感染病毒,而不是采取預防措施。

    與此同時,目前尚不清楚接種疫苗是否能夠防止患者因為感染新冠而出現勃起障礙。供職于亨利福特醫院的蘭巴特拉醫生說:“大家都很想知道這個問題的答案?!毕袼f的那樣,由于疫苗可以預防許多新冠危重癥狀,“從邏輯上講,應該也會對性功能產生保護。不過目前還沒有最終數據?!?/p>

    在進行相關討論時,常常繞不開這個主題。位于羅切斯特的妙佑醫療國際(Mayo Clinic)專門研究男性性功能障礙與不孕不育問題的泌尿科醫生馬修·齊格爾曼說:“需要強調的是,當前進行的所有研究都有很大的局限性,我們暫時還不能給出任何有力的結論?!?/p>

    現在還不能確定感染新冠是否會導致勃起障礙。許多患者在感染新冠病毒后會出現多種癥狀,但性功能完全未受影響。

    博萊說:“如果患者本身患有影響陰莖血管健康的疾?。ㄈ缣悄虿』蛐呐K?。?,而后又感染了新冠病毒,則可能會受到更大的傷害。與血管健康的人員相比,他們更容易受到(病毒)影響?!痹陬A測新冠康復者是否會出現勃起障礙時,基線勃起狀態、新冠癥狀輕重、是否吸煙等因素也具有顯著的相關性。

    所有觀看體育節目的電視觀眾都可以告訴你,即便(性功能)受到影響,患者也能夠找到對癥藥物。新冠疫情期間,放眼全美,勃起障礙相關治療藥物的銷量均顯著提升。不過最好還是從一開始就避免感染新冠病毒、預防出現并發癥,對男青年而言也是如此。研究人員表示,從20多歲到70多歲,各個年齡段發男性均有可能因為感染新冠病毒而出現性功能障礙。

    切記:不要以自己的性健康(以及其它東西)為賭注去挑釁新冠病毒。

    拉馬薩米說:“我認為,在面對新冠病毒時,我們依然應該慎之又慎,并且盡量避免感染這種病毒。在我看來,那種‘感染一下好了,這樣以后就安全或者不會再得新冠了’的想法簡直是癡人說夢,癡心妄想。新冠病毒依然十分危險,我認為,目前我們仍未了解其可能產生的全部后果?!保ㄘ敻恢形木W)

    卡羅琳·巴伯(Carolyn Barber),醫學博士,擁有25年的急診科醫生從業經驗。著有《失控的藥物:致命的未知之物》(Runaway Medicine: What You Don’t Know May Kill You)一書,她為《財富》雜志等全美發行的出版物撰寫了大量關于新冠肺炎的文章。巴伯是加州無家可歸者工作計劃“變革之輪”(Wheels of Change)的聯合創始人。

    Fortune.com上評論文章中表達的觀點僅代表作者個人觀點,并不代表《財富》雜志的觀點和立場。

    譯者:梁宇

    審校:夏林

    Two and a half years after the onset of the pandemic, we’re still calculating the damage done by SARS-CoV-2 and its worrisome scion, Long COVID. The Center for Disease Control says that nearly 20% of U.S. adults who have been infected by the virus–or one in 13 adults in our country–are still experiencing Long COVID symptoms.

    Doctors and researchers have exhaustively categorized those symptoms, which range from the mundane (cough, fever, headache) to the slightly mysterious (brain fog, loss of taste or smell, a pins-and-needles sensation). But it’s a more recent body of evidence that has them looking for answers–and it may push many vaccine-hesitant men to reconsider their stance.

    Are COVID-19 and impotence linked? Increasingly, that appears to be the case

    “I don’t have any doubt in my mind that there is an association,” says Dr. Ranjith Ramasamy, director of male reproductive medicine and surgery for the University of Miami Health System. “Like anything else in science, association does not imply causation.”

    The statistics are significant. Ramasamy and his team conducted the largest study to date on this topic, in which they compared National Registry data from over 230,000 men with a history of COVID-19 infection to an equivalent number of men who have not had the virus. Result: “We found the risk of getting diagnosed with erectile dysfunction was about 20% higher in men who had COVID versus those who did not after we balanced out for several of the comorbidities,” says Ramasamy.

    Survey studies in China and Italy, among multiple others, support the notion of a link between ED and the virus. While the majority of these studies have small sample sizes, a study of nearly half a million adults published in Nature identified ejaculation difficulty and reduced libido as Long COVID symptoms in men.

    A large review of 60 studies concluded that “ED could be a concerning consequence for a large segment of the male population given the high transmissibility of COVID-19,” signaling a need for long-term studies to clarify the extent of the issue.

    “We know that COVID infection, especially with high fever, can significantly drop sperm counts and motility (the number of sperm moving),” says Raevti Bole, a Cleveland Clinic fellow in male fertility and andrology. “There have been multiple studies done on small numbers of patients suggesting that guys can recover their sperm quality after three to six months, but we really need to follow more patients for a longer time (to know for sure).”

    While the prevalence of these issues varies, some epidemiological studies suggest potentially dramatic numbers, with tens of millions of men affected. In a small study conducted early in the pandemic, Dr. Emmanuele Jannini, a professor of endocrinology and medical sexology at the University of Rome Tor Vergata, found that those who had been infected were nearly six times as likely to report impotence as men who’d dodged the virus, once the results were corrected for other potential factors. A University of Florida Health study found these reports were three times as likely after an infection.

    “Men are generally reluctant” to report sexual dysfunction, suggesting that the problem may be greater than we know,” Jannini says.

    What is going on here?

    First and perhaps foremost, biology is at work. Emerging data shows that COVID-19 can adversely affect endothelial cell function, which is a significant clue. These cells release substances that modulate vascular relaxation and contraction, so damage to them is likely to impair a wide range of functions, including the body’s ability to get proper blood flow to the penis when it’s most urgently needed.

    For that reason, a post-COVID case of ED may be an indicator of a more general health issue, placing one at increased risk of other serious conditions like cardiovascular disease, heart attacks or strokes.

    Ramasamy and his researchers have found evidence of the virus remaining within the endothelial cells of penile tissue as much as seven months after infection, which suggests that direct damage to cavernosal endothelium may affect erectile function. A non-peer-reviewed, preprint study conducted on COVID-infected monkeys by researchers at Northwestern Medicine found that multiple sites within the male genital tract, including the prostate, penis, and testicles, were infected with SARS-CoV-2.

    Ramasamy described it as “probably the best evidence we have that the virus can remain within these organs and can replicate.”

    “The endothelial dysfunction could make the erectile dysfunction worse,” says Dr. Amarnath Rambhatla, director of men’s health at the Henry Ford Hospital. However, Rambhatla added, “We don’t understand the whole mechanism of why (increased ED) has been happening.”

    In part, that’s because men’s sexual health has always been dependent on multiple variables, any of which might exert considerable influence in its own time, including hormone levels, blood flow, or other physiological factors, a deficiency in any one of which may inhibit sexual health.

    It’s important to highlight the role that mental health–and certain medicines used to treat psychological or emotional conditions–may play. Put simply, a good state of mind is closely linked with good sexual performance for men. Meanwhile, the World Health Organization has reported a 25% increase in the prevalence of anxiety and depression worldwide during the first year of the pandemic, as COVID forced people into isolation and ratcheted up both emotional and physical stress.

    Even the loss of taste or smell, two common Long COVID symptoms, could factor in, since researchers say these senses can contribute to a person’s ability to become aroused.

    In other words, it may be a lot of things working together, including the simple fact that getting COVID plunges you into an unhealthy state, albeit (one hopes) a temporary one. “I think that if you get COVID it can affect your health, and that directly ties to adversity with regard to your mechanism of penile erection,” says Dr. Arthur Burnett, professor of urology at Johns Hopkins Medical Institutions.

    Orchitis, an inflammation of one or both testicles, has been estimated to occur in about 10 to 20% of men infected by the virus, according to a 2021 report by Nassau et al.

    How long does it last?

    “Men’s sexual health is definitely being affected,” says the Cleveland Clinic’s Bole. “We just don’t know how severely and for how long.”

    A Chinese study of COVID-19 recovered patients showed that erection problems could last at least six months, while a prospective cohort study found significant deterioration in sperm morphology, sperm concentration, semen volume, and the number of spermatozoa in COVID-19 patients up to 60 days after infection.

    A study from Italy showed that seven months after COVID infection, more than 50% of men still had low testosterone levels (which can affect erectile function.) “We don’t think this is a permanent thing,” Ramasamy says, but follow-up data is needed.

    Needless to say, you want to avoid all of this, and every physician and researcher asked about it for this article said the same thing: Get vaccinated.

    “People thought that the COVID vaccine and the COVID virus were pretty similar, and could lead to the same impacts…But we showed that there is pretty much no association,” said the University of Miami’s Ramasamy. He has co-authored a study that found no decrease in any semen parameters after two doses of either the Pfizer or Moderna vaccines, and several other studies have reached the same conclusion.

    For all the fear-mongering about the potentially harmful effects of the COVID vaccines on male sexual health, no evidence has been found. The danger lies in contracting the virus, not in taking steps to prevent it.

    At the same time, it’s not clear that getting vaccinated is a shield against COVID-based ED. “That’s the million-dollar question,” says Dr. Rambhatla from the Henry Ford Hospital. As he put it, since vaccines protect against many of COVID’s most severe symptoms, “logically it makes sense” that sexual function might also be protected. “We don’t have final data yet.”

    That is a common theme when it comes to this topic. “It is important to emphasize that all of the available studies have major limitations, and we can’t make any strong conclusions at this point,” says Matthew Ziegelmann, a urologist specializing in male sexual dysfunction and infertility at the Mayo Clinic in Rochester.

    It’s not at all certain that a COVID infection will lead to ED. You could suffer from many effects of the virus without sexual dysfunction being among them.

    “If you already have a condition that affects the blood vessels in your penis (like diabetes or heart disease), and then you get COVID, which could cause more injury, you’re more vulnerable than someone who had healthy blood vessels to start with,” Bole said. Baseline erectile status, COVID-19 severity, and smoking have also been found to be significantly predictive of ED in healthy individuals post-COVID.

    Treatments for those affected are certainly available, as anyone who watches sports on T.V. can tell you. Nationwide sales of ED medications have increased markedly during the pandemic. However, the best option is not to suffer from COVID and its complications in the first place–and that goes for younger men, too. Researchers say they’ve seen COVID-related cases of sexual dysfunction in men ranging from their 20s to their 70s.

    The bottom line: Don’t try to outguess this virus, not with your sexual health–among other things–potentially on the line.

    “I think we should still be cautious about trying and trying not to get the virus,” Ramasamy says. “I think the whole concept of, ‘Let me get some COVID so I will be safe for the future or not get (it) again’–those are just bad hypotheses and theories. It’s still a bad virus, and I think we still don’t know its complete ramifications.”

    Carolyn Barber, M.D. has been an emergency department physician for 25 years. Author of the book Runaway Medicine: What You Don’t Know May Kill You, she has written extensively about COVID-19 for national publications, including Fortune. Barber is co-founder of the California-based homeless work program Wheels of Change.

    The opinions expressed in Fortune.com commentary pieces are solely the views of their authors and do not reflect the opinions and beliefs of Fortune.

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